Anmeldung für die immunologisch-rheumatologische Ambulanz
Die Anmeldung für die Ambulanz erfolgt über den Hausarzt, bzw. einweisenden Facharzt mit Hilfe des folgenden Formulars.
Bitte beachten Sie, dass Termine nach ärztlicher Rücksprache vergeben werden. Unsere Mitarbeiter/innen melden sich dazu zeitnah telefonisch oder per E-Mail bei Ihnen.
Sollten Sie noch weitere Fragen haben, stehen wir telefonisch gerne zur Verfügung. Wir freuen uns über ein persönliches Telefonat/Rücksprache mit dem in die Sprechstunde überweisenden Arzt.
Bei Bedarf können Sie auch das PDF-Formular ausdrucken und zurückfaxen.
Folgende Unterlagen sind für den Termin notwendig:
- Krankenversicherungskarte
ASV-Überweisung nach §116 b (Kästchen §116 b muss auf dem Überweisungsschein angekreuzt werden) wie im nebenstehenden Beispiel.